Sutura meniscal en deportistas: análisis de fallas y retorno al deporte / Meniscal suture in athletes: Failure analysis and return to Sport

Introducción: La sutura meniscal es una técnica cada vez más utilizada en pacientes con lesiones meniscales, con buenos resultados en la población general. Sin embargo, los estudios realizados en pacientes deportistas son escasos. Se analizaron las fallas de la sutura meniscal y el retorno al deporte en pacientes deportistas, y se identificaron posibles factores asociados. Materiales y Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 61 suturas meniscales en deportistas (puntaje de Tegner ≥6) con un seguimiento mínimo de 12 meses. Cuarenta y nueve eran lesiones aisladas y 12 se asociaban con plástica del ligamento cruzado anterior. El seguimiento promedio fue de 61 meses y los pacientes fueron evaluados con los puntajes de Tegner y de Lysholm. Resultados: Se constató la falla de la sutura meniscal en 12 (19,67%) pacientes; la falla ocurrió, en promedio, 14 meses poscirugía. Nueve fallas se produjeron en suturas aisladas y 3 se asociaron con plástica del ligamento cruzado anterior (p <0,05). El menisco que más falló fue el interno. El 75% corresponde a pacientes que practicaban un deporte de contacto y pivote (p <0,05). Los pacientes que no sufrieron falla pudieron continuar con la misma actividad deportiva que antes de la lesión y el puntaje de Lysholm había mejorado significativamente (p <0,05). Conclusiones: Las fallas fueron significativamente más frecuentes en meniscos internos, suturas aisladas, lesiones en asa de balde, y deportes de contacto y pivote. Consideramos que la sutura meniscal es una excelente opción quirúrgica para pacientes deportistas, ya que un alto porcentaje de ellos retorna al deporte. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Meniscal suturing is a technique increasingly used in patients with meniscal lesions, with good outcomes in the general population. However, research on athletes is limited. Meniscal suture failures and return to sport in athletes were analy-zed, and possible contributing factors were identified. Materials and Methods: Sixty-one meniscal sutures in athletes (Tegner score ≥6) with a minimum follow-up of 12 months were retrospectively evaluated. Forty-nine were isolated lesions and 12 were associated with anterior cruciate ligament reconstruction. The average follow-up was 61 months and patients were evaluated with Tegner and Lysholm scores. Results: Meniscal suture failure was noted in 12 (19.67%) patients; failure occurred, on average, 14 months post-surgery. Nine failures occurred in isolated sutures and 3 were associated with anterior cruciate ligament recons-truction (p<0.05). The meniscus that failed the most was the internal meniscus. Seventy-five percent corresponded to patients who practiced pivot-contact sports (p<0.05). Patients who did not suffer failure were able to continue with the same sporting activity as before the injury and the Lysholm score had significantly improved (p<0.05). Conclusions: Failures were significantly more frequent in internal menisci, isolated sutures, bucket-handle injuries, and pivot-contact sports. We believe that meniscal suture is an excellent surgical option for athletic patients because a high percentage of them return to sports. Level of Evidence: IV

Sobrevida y complicaciones del uso de prótesis abisagrada en artroplastia de revisión y primaria compleja de rodilla / Survival and complications of use of a hinged prosthesis in revision and complex primary knee arthroplasty

El propósito de este trabajo fue realizar una evaluación retrospectiva, clínica y radiológica, de una serie de pacientes intervenidos quirúrgicamente de una artroplastia total de rodilla con prótesis abisagrada, analizando las causas de falla y complicaciones en el corto y mediano plazo.Se evaluaron un total de veinticuatro prótesis abisagradas de rodilla en reconstrucciones no oncológicas. Trece fueron mujeres y once, hombres, con un promedio de setenta y dos años (cincuenta y tres a ochenta y siete años). El seguimiento promedio fue de cuarenta meses (rango de veinte a setenta meses). En once pacientes la cirugía realizada fue una artroplastia primaria compleja y en trece casos, una cirugía de revisión protésica. Se realizó un examen radiográfico y una evaluación clínica y funcional en el preoperatorio y en el último control mediante la utilización del score de la Knee Society (KSS).Siete pacientes (29%) presentaron complicaciones mayores dentro del primer año de seguimiento; tres pacientes evidenciaron una luxación patelofemoral y dos pacientes presentaron una luxación femorotibial de la prótesis por ruptura del componente abisagrado. El puntaje promedio de la evaluación clínica mediante el score del KSS fue de 36 en preoperatorio (rango 22 a 54 puntos) y de 78 puntos promedio en el último control (rango 56 a 95 puntos), lo que implica una mejora de 42 puntos. La sobrevida del implante fue de 92% a los cuarenta meses. No se observaron diferencias funcionales significativas al comparar los pacientes con artroplastias primarias con aquellos pacientes con artroplastias de revisión.La utilización de implantes abisagrados en artroplastias complejas de rodilla primarias, o de revisión, presentó resultados funcionales y radiológicos aceptables, con una sobrevida del implante del 92% en el mediano plazo, sin embargo, se observa un elevado índice de complicaciones.Tipo de estudio: Serie de casosNivel de evidencia: IV

The purpose of this study was to retrospectively evaluate a series of patients who underwent surgery for a total knee arthroplasty with a hinged prosthesis and determinate clinical and radiological outcomes, analyzing the causes of failure and complications in the short and medium term.A total of twenty-four hinged knee prostheses were evaluated in non-oncological reconstructions. Thirteen were women and eleven men, with an average age of seventy-two years (fifty-three to eighty-seven years). The average follow-up was forty months (range from twenty to seventy months). In eleven cases the patients underwent a complex primary arthroplasty and in thirteen cases a prosthetic revision surgery. Radiographic control and clinical and functional evaluation are performed preoperatively and in the last control using the Knee Society Score (KSS).Seven patients (29%) have a major complication in the first year of follow-up, three patients with an extensor mechanism dislocation and two patients with a prosthetic dislocation because a rupture of the hinged component. The average clinical evaluation KSS score was 36 in the preoperative (range 22 to 54 points) and 78 average points in the last control (range 56 to 95 points), which an improvement of 42 points. Implant survival was 92% at forty months. There are no differences between patients with primary arthroplasties with those with revision arthroplasties.The use of hinged implants in complex primary, or revision knee arthroplasties, provides acceptable functional and radiological results with an implant survival of 92% in the medium term, however we observed a high rate of complications.Type of study: Case series Level of evidence: IV

Sutura meniscal artroscópica con técnica fuera dentro. Evaluación de resultados funcionales / Arthroscopic meniscal repair with out-inside technique

Introducción: El propósito de este trabajo fue evaluar retrospectivamente los resultados funcionales de una serie de pacientes con lesiones meniscales, tratados mediante la sutura artroscópica del menisco con técnica fuera dentro y describir la técnica quirúrgica.Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente 49 suturas meniscales artroscópicas de rodilla. Cuarenta fueron aisladas y 9 asociadas a rupturas del LCA. Treinta y dos fueron hombres y 17 mujeres, con una edad promedio de 24 años (12- 40), y con un seguimiento promedio de 58 meses. Treinta y seis pacientes fueron tratados solo con técnica fuera dentro y en 13 pacientes se utilizó una técnica híbrida combinando una sutura fuera dentro con dispositivos todo dentro. Se realizó una evaluación clínica con el escore de Lysholm y con el International Knee Documentation Committee (IKDC), en el pre operatorio y en el último control. Resultados: Se observo una ruptura de la reparación en 7 pacientes (15%), 6 traumáticas durante una actividad deportiva, y una espontánea. Las lesiones del menisco interno y las rupturas en asa de balde presentaron un mayor índice de falla, sin que esta diferencia sea significativa. No se observaron diferencias clínicas al comparar el grupo de pacientes con técnica fuera dentro y en aquellos que se realizó una técnica hibrida. Conclusión: La cirugía de preservación meniscal con la técnica fuera-dentro nos permitió obtener resultados funcionales favorables en casos seleccionados.Tipo de estudio: Serie de casos Nivel de evidencia: IV

Introduction: The purpose of this study was to retrospectively evaluate the functional results of a series of patients with meniscal lesions treated by arthroscopic meniscal suture with the outside in technique and describe the surgical technique.Material and Methods: 49 arthroscopic meniscal knee sutures were retrospectively analyzed. Forty were isolated and 9 associated with ACL ruptures. Thirty-two were men and 17 women with an average age of 24 years (12-40), and with an average follow-up of 58 months. Thirty-six patients were treated only with outside in technique and in 13 patients a hybrid technique was used combining a suture outside inside with devices all inside. A clinical evaluation was performed with the Lysholm score and the International Knee Documentation Committee (IKDC) in the preoperative and in the last control.Results: A re-rupture is observed in 7 patients (15%), 6 traumatic during a sport activity, and a spontaneous one. Medial meniscus and bucket handle repairs have a major failure rate, without significant difference. No clinical differences were observed when comparing the group of patients with outside in technique and in those who performed a hybrid technique.Conclusion: Meniscal preservation surgery with the outside in technique allows us to obtain favorable functional results in selected cases. Type of study: Case series. Level of evidence: IV

Colocación de Endobutton intraarticular posterior a plástica de ligamento cruzado anterior / Intra-articular migration of Endobutton fixation following ACL reconstruction

La ruptura del ligamento cruzado anterior es una patología frecuente en deportistas, siendo la reconstrucción del mismo uno de los procedimientos más frecuentes en la cirugía ortopédica. Se han descripto múltiples técnicas quirúrgicas, con distintos injertos y sistemas de fijación. Si bien la fijación femoral es controvertida, el sistema de fijación suspensoria con Endobutton demostró tener una fuerza biomecánica mayor que la de los tornillos interferenciales. La migración intraarticular del Endobutton es una complicación infrecuente que ha sido descripta previamente en la literatura. Presentamos el caso de un paciente masculino de 24 años de edad, con una migración intraarticular del Endobutton posterior a una plástica del ligamento cruzado anterior de cuatro meses de evolución

The anterior cruciate ligament (LCA) ruptures are a frequent pathology in athletes, being the reconstruction one of the most frequent procedures in orthopedic surgery. Many surgical techniques have been described, with different grafts and fixation systems. Although femoral fixation is controversial, the suspensory fixation system with Endobutton have demonstrated a greater biomechanical force in comparison with interferential screws. The intra-articular migration of Endobutton is an infrequent complication that has been previously described in the literature. We present a 24 years male patient, with an intraarticular migration of the Endobutton posterior LCA reconstruction of four months of evolution. Two stage revision ACL reconstruction were performed modifying the fixation method to a bone patellar bone graft

Perfil epidemiológico del cáncer de mama en la República Argentina / Epidemiological profile of breast cancer in Argentina

Se realizó un estudio para conocer el patrón epidemiológico de presentación de casos nuevos de cáncer de mama en la Argentina. En un total de 1.544 casos con confirmación histológica, diagnosticados durante los años 2012 y 2013, se estudiaron los siguientes parámetros: a) demográficos, b) biológicos, c) clínicos, d) métodos de diagnóstico y e) patológicos. Los principales resultados fueron: a) edad media de 59,9 años; 24,5% con estudios universitarios; 66,8 % con conocimiento del "autoexamen mamario" con porcentajes menores de práctica relacionados con el bajo nivel de educación y el aumento de la edad; b) menopausia presente en 74% de los pacientes; antecedente personal de cáncer de mama en un 10,2% y familiar en el 29%; c) 45,4 % de los tumores entre 1-3 cm; 1,9% de formas bilaterales; d) los métodos de diagnóstico por imágenes mostraron una alta práctica (más del 90% de los casos) de la mamografía y la ecografía con una alta sensibilidad (84% y 90,2%, respectivamente); la práctica de punción con aguja gruesa se realizó en el 45,5% de los casos con 95,6% de positividad; e) 86,6% de formas infiltrantes con predominio de los tipos histológicos ductales; perfil molecular con un 7% de triple-positivo y 10% de triple negativo; pTNM estadio 0 en el 5,6% de los casos, I en el 38,2 %. II en el 36,3%, III en el 14,6% y 3,2% en el IV. En comparación con un estudio anterior (1983-1984) de similares características no se observan diferencias significativas en el perfil de presentación del cáncer de mama en nuestro país.

A study was carried out to know the epidemiological patterns of newly diagnosed breast cancer in Argentina. In a total of 1544 histological confirmed cases, diagnosed during the years 2012 and 2013, the following parameters were studied: a) demographic, b) biological, c) clinical, d) diagnostic methods and e) pathological. The main results were: a) mean age of 59,9 years; 24,5% with university studies; 66,8% of "self-breast examination" knowledge with lower percentages of practice related with low education level and increased age; b) menopause present in 74% of patients, personal antecedent of breast cancer in 10,2% and familial in 29%; c) 45,4% tumors are between 1-3 cm, 1,9% of bilateral forms; d) the diagnostic image methods performed showed high practice (over 90% of the cases) of mammography and ultrasonography with high sensibility (84 and 90,2% respectively), core needle puncture practice in 45.5% of cases with 95,6% of positivity; e) 86,6% of infiltrating forms with predominance of ductal histological types; 7% triple-positive and 10% triple-negative molecular profile; pTNM stage 0 in 5.6% of cases, I in 38,2%, II in 36,3%, III in 14,6% and IV in 3,2%. Compared with a similar previous study (1983-1984) no significant differences are observed in the profile of presentation of breast cancer in our country.

Uso de escores para evaluación de la inestabilidad de hombro / Use of scores for evaluation of shoulder instability

En la actualidad existen numerosos métodos para evaluar distintas patologías del hombro. Esta proliferación en el uso de tales instrumentos de medida complica al ortopedista, ya que la dispersión bibliográfica hace difícil conocer las características de cada método y seleccionar el sistema apropiado para estudiar determinada población. Poder objetivar la inestabilidad representa una dificultad mayor, ya que los síntomas pueden ser intermitentes o estar relacionados con actividades específicas, y en la literatura actual no existe consenso para la utilización de algún método estándar y universal. El propósito de este trabajo fue revisar los principales escores utilizados para la evaluación de la inestabilidad de hombro, describiendo sus características, fortalezas y debilidades.

Caracterización del cáncer de mama en mujeres de la Argentina. Grupo Colaborativo para el Estudio del Cáncer de Mama en la Argentina. PROYCAM2012 / Characterization of breas cancer in woman of Argentina. Collaborative Group for the Study of Breast Cancer in Argentina. PROYCAM2012

En la Argentina el cáncer de mama con un 25 por ciento del total es la neoplasia maligna más común en las mujeres. El objetivo del presente trabajo es describir el perfil epidemiológico, clínico y patológico de mujeres con cáncer de mama concurrentes a centros asistenciales, públicos y privados del país, adheridos voluntariamente al Grupo Colaborativo durante el período 2012-2013. De los 607 casos reportados corresponden un 27 por ciento al sector público y un 73 por ciento al privado. Según subsectores: de obra social, 63.7 por ciento; sin cobertura, 19.7 por ciento; sistema prepago, 14.2 por ciento y mutal, 2.2 por ciento. Los casos por jurisdicciones fueron: Mendoza, 20.5 por ciento; CABA, 19.9 por ciento; Buenos Aires, 13.6 por ciento; Tucumán, 10.8 por ciento; Córdoba, 6.9 por ciento ; Río Negro, 4.9 por ciento y el resto del país, 23 por ciento. Edad de presentación promedio fue de 57.5 años, Con un rango de 63.4 (90.6-27.9). La mayor frecuencia se dio entre los 50-59 años con un 27.2 por ciento. Estadios: El pTNM de presentación en 506 casos fue: estadio 0: 5.9 por ciento; I: 37.7 por ciento; II: 35.7 por ciento; III: 18.8 por ciento y IV: 1.5 por ciento. Un estudio epidemiológico colaborativo sobre el cáncer de mama brinda información sobre las características biológicas y epidemiológicas en un breve lapso, considerando diferencias geográficas, socio-demográficas, biológicas e institucionales subyacentes en la prevención y el diagnóstico de esta patología.

In Argentina breast cancer with 25 percent of the total is the most common malignancy in women. The aim of this paper is to describe the epidemiological, clinical and pathologic women attending breast cancer care centers, public an private, voluntarily adhered to a Collaborative Group for the period 2012-2013. Of the 607 cases reported 27 percent are from the public and 73 percent from private sector. According to the subsectors they were from : social work, 63.7 percent; uninsured, 19.7 percent; prepaid system, 14.2 percent and mutual, 2.2 percent. Cases by jurisdictions were: Mendoza, 20.5 percent; CABA, 19.9 percent; Buenos Aires, 13.6 percent; Tucumán, 10.8 percent; Córdoba, 6.9 percent ; Río Negro, 4.9 percent and rest of the country, 23 percent. Average age at presentation was 57.5 years, with a range 63.4 years (90.6-27.9). The highest frequency was between 50-59 years with 27.2 percent. The pTNM of 506 cases was: stage 0: 5.9 percent; I: 37.7 percent; II: 35.7 percent; III: 18.8 percent and IV: 1.5 percent. A colaborative epidemiology study on breast cancer provides information on the biological and epidemiology in a short time, considering geographical, socio-demographic, biological and institutional differences underlying the prevention and diagnosis of this pathology.

Carcinoma medular de mama / Medullary breast carcinoma

Se presenta paciente actualmente de 41 años que a los 28 (1998) fue diagnosticada y tratada por un carcinoma medular de mama derecha no hormonodependiente. No tratamiento sistémico. En sus controles habituales se diagnostica primera recidiva en el 2004 con tratamiento conservador y luego en el 2008, en el cual se realiza tratamiento de mastectomía simple más mastectomía de reducción de riesgo contralateral, con reconstrucción inmediata. En el año 2010 presenta una recidiva local sobre lecho quirúrgico derecho y adenopatía supraclavicular izquierda con el mismo diagnóstico histológico y molecular. Se discute sobre los criterios de diagnóstico histológico y molecular actuales de esta patología y su comportamiento biológico.

Tratamiento artroscópico de las fracturas del platillo tibial externo: resultados y evaluación de lesiones asociadas / Arthroscopic treatment of plateau tibial fractures: results and evaluation of associated injuries

Objetivo: El objetivo de este trabajo fue evaluar retrospectivamente los resultados funcionales y radiográficos de una serie de pacientes con fractura de platillo tibial externo, tratados mediante una osteosíntesis percutánea con asistencia artroscópica, y analizar la incidencia de lesiones asociadas en la rodilla y su relación con el tipo de fractura. Material y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 19 pacientes con fractura de platillo tibial externo, tratados mediante reducción y osteosíntesis bajo asistencia artroscópica. 10 pacientes fueron del sexo femenino y 9 masculinos, con una edad promedio de 42 años. El seguimiento mínimo fue de 12 meses. Los pacientes fueron evaluados funcionalmente según la escala del Comité de Documentación Internacional de la Rodilla (IKDC), y radiológicamente según la escala de Rasmussen. Se analizaron los archivos informáticos y las historias clínicas de la institución para determinar las lesiones asociadas intraarticulares. Resultados: 12 pacientes presentaron lesiones asociadas, de las cuales: 8 fueron ruptura del menisco externo, 2 del ligamento cruzado anterior, 3 del ligamento colateral medial y una del menisco interno. No se encontró una asociación directa entre un determinado patrón de fractura y una lesión especifica. 17 pacientes tuvieron un resultado excelente o bueno en la evaluación radiológica, y 18 pacientes tuvieron como resultado una rodilla normal o cerca de lo normal en la evaluación funcional. Conclusión: La reducción y osteosíntesis bajo asistencia artroscópica de la fractura del platillo tibial nos permitió diagnosticar y tratar las lesiones asociadas articulares, y obtener resultados radiológicos y funcionales aceptables.

Experiencia en carcinomas papilares y micropapilares en CEMIC / Experience in papillary and micropapillary carcinomas in CEMIC

Objetivo: Evaluar las características de las lesiones papilares malignas diagnosticadas en el Hospital Universitario CEMIC. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal. Se evaluaron 19 pacientes con lesiones papilares malignas de la mama. Se analizó la forma de presentación, edad, las características ecográficas y mamográficas y los resultados de anatomía patológica. Resultados: De 587 pacientes operadas por tumores malignos de mama, 15 presentaron lesiones papilares malignas y 4 carcinomas micropapilares invasivos con una incidencia de 2,55% y 0,68%, respectivamente. Todas las pacientes presentaron hallazgos mamográficos y/o ecográficos que justificaron el estudio histológico. Se realizó tratamiento quirúrgico conservador en el 89,5% de los casos. La mediana del tamaño tumoral fue mayor en las lesiones papilares malignas, siendo la mayoría de éstas de bajo/intermedio grado histológico con receptores positivos (93%) y HER2/neu negativo (86,7%). En el caso de los carcinomas micropapilaresinvasores, todas las lesiones fueron de intermedio/alto grado histológico, con menor tasa de receptores hormonales positivos y mayor sobreexpresión del HER2/neu. Conclusiones: La incidencia de tumores papilares en nuestra institución es similar a la descripta por la literatura, con una forma de presentación clínica e imaginológica heterogénea que hace necesario el estudio histopatológico para su diagnóstico.

Experiencia en el estudio del ganglio centinela en cáncer de mama en CEMIC / Experience in the study of centinel node in breast cancer in CEMIC

Objetivo: Determinar la capacidad diagnóstica de la técnica del ganglio centinela (GC) en el manejo de pacientes con cáncer de mama en CEMIC. Material y métodos: El trabajo evalúa nuestra experiencia en 187 mujeres operadas de cáncer de mama, entre los años 2003 y 2009, en las que se realizó la biopsia del GC y sólo la linfadenectomía axilar (LA) posterior en casos de GC comprometido. El GC fue identificado utilizando colorante azul y un trazador radioactivo. Se recurrió a la impronta citológica para el examen intraoperatorio y a la evaluación con hematoxilina y eosina (H & E) e inmunohistoquímica (IHQ) para el examen diferido. Se realizó LA en los casos en lo que no se halló el GC o si el mismo fue positivo en el estudio intraoperatorio o diferido. Resultados: La tasa de detección global del GC fue del 95%, siendo del 91% al utilizar sólo azul patente, y del 96,5% cuando se utilizó azul asociado a radioisótopos. El 23% del total de los GC fueron positivos. La sensibilidad total de la impronta citológica del GC fue del 75%, siendo del 92% para las macrometástasis y del 22% para las micrometástasis. Luego de una mediana de seguimiento de 27,8 meses no hubo recurrencias axilares en las pacientes con GC negativo. Conclusión: La biopsia del GC es una técnica que evalúa el compromiso axilar con precisión y baja morbilidad en nuestra población. La baja tasa de recurrencia axilar avala al método desde el punto de vista del control local/regional de la enfermedad.

Tratamiento quirurgico del sindrome de friccion de la fascia lata en la rodilla: estudio comparativo entre dos tecnicas quirurgicas / Surgical treatment of iliotibial band friction syndrome: comparative studies between two techniques

El síndrome de fricción de la fascia lata en la rodilla (SFFL) es una lesión por sobreuso causada por el excesivo roce entre la banda iliotibial y el cóndilo fe moral externo. El propósito de este trabajo fue analizar retrospectivamente los resultados del tratamiento quirúrgico de esta patología comparando dos técnicas quirúrgicas distintas. Se evaluaron 14 pacientes tratados quirúrgicamente, de los cuales en siete se realizó una técnica de resección oval y en siete un alargamiento en Z del tendón, ambas técnicas asociadas a una amplia bursectomia. La edad promedio fue de 25 años y el seguimiento mínimo fue de 12 meses (promedio de 64 meses). En todos los pacientes se realizó una resonancia magnética nuclear preoperatoria, y se los evaluó clínicamente en el preoperatorio y en el postoperatorio alejado con el score del IKDC y el método de Lyhsolm. En diez pacientes se observaron signos objetivos de SFFL en la RMN preoperatoria. No se observaron diferencias en el último control entre los dos grupos tratados con distintas técnicas quirúrgicas. El tratamiento quirúrgico del síndrome de fricción de la fascia lata es una opción terapéutica válida en casos seleccionados que son resistentes al tratamiento conservador, no presenta dificultades técnicas y ofrece resultados efectivos con ambas técnicas evaluadas.

Reseccion artroscopica de osteocondroma en la rodilla / Arthroscopic resection of knee osteochondroma

Se analizaron retrospectivamente trece pacientes con diagnóstico de osteocondroma de fémur distal tratados mediante la resección artroscópica del mismo. El seguimiento promedio fue de 26 meses y la edad de los pacientes fue de 23 años promedio, incluyendo diez del sexo masculino y tres del femenino. Los estudios preoperatorios incluyeron radiografías y tomografía axial computada en todos los casos. Se evaluó en forma retrospectiva la forma de presentación clínica del tumor, las características radiográficas pre y postoperatorias y la recurrencia luego del tratamiento artroscópico. En todos los casos el diagnóstico fue confirmado histológicamente y no se encontraron recurrencias del tumor en el postoperatorio alejado. Se realizó una evaluación subjetiva de la rodilla mediante la escala del Lysholm y del IKDC en el último control. Según la escala de Lysholm se observó una mejoría de 70 puntos promedio en el preoperatorio a 95 puntos en postoperatorio, y según la escala del IKDC todos los pacientes tuvieron una rodilla normal o cercana a lo normal. Los resultados de este trabajo demuestran que la resección artroscópica de un osteocondroma en la rodilla puede realizarse en casos seleccionados, con la posibilidad de disminuir la morbilidad postoperatoria y con una mejor recuperación funcional.

Tratamiento artroscopico de la osteoartrosis de rodilla en pacientes mayores de 60 años / Arthroscopic treatment of knee osteoarthritis in patients over 60 years old

Objetivo: El proposito de este trabajo fue evaluar retrospectivamente el efecto del tratamiento artroscopico de la osteoartritis de rodillaen un grupo de pacientes mayores de 60 años. Material y metodos: Se analizaron retrospectivamente 56 pacientes con diagnostico de artrosis de rodilla tratados mediante un debridamiento artroscopico de la articulacion. El seguimiento promedio de 52 meses y la edad de los pacientes fue de 69 años promedio (rango 61-80), incluyendo 38 de sexo masculino y 18 de sexo femenino. Esta poblacion se dividio en 2 grupos: un grupo de pacientes con artrosis de rodilla mas una lesion meniscal aguda y otro con lesion degenerativa articular de larga evolucion. Se realizo una evaluacion subjetiva de la rodilla mediante la escala del Lysholm en el preoperatorio y en el ultimo control. Resultados: En el grupo de pacientes con lesion meniscal aguda se observo una mejoria de la sintomatologia en el 65 por ciento de los casos luego del tratamiento artroscopico, mientras que aquellos pacientes con lesiones degenerativas cronicas mejoraron solo el 23 por ciento de los mismos. Conclusion: El debridamiento artroscopico en pacientes mayores con osteoartrosis de rodilla y lesion meniscal aguda podria tener algun beneficio en un grupo de pacientes seleccionados

Reconstruccion alogenica del aparato extensor de la rodilla / Knee extensor mechanism reconstruction with allogeneic tissue

Introduccion: El objetivo de este trabajo fue analizar a largo plazo la reconstrucción del aparato extensor de la rodilla con tejidos alogenicos en un grupo de pacientes tratados con un trasplante de tibia proximal, en los cuales se realizo una sutura entre el tendón rotuliano del donante y el del receptor. Materiales y metodos: Se analizo retrospectivamente la reconstruccion del aparato extensor de la rodilla en 39 pacientes (19 eran varones) con un tumor de tibia proximal tratados mediante un trasplante óseo entre 1990 y 2001, en los cuales se realizo una sutura laterolateral entre el tendon rotuliano del donante y el del receptor. El seguimiento mínimo fue de 2 años, con un promedio de 52 meses. La edad promedio fue de 21 años. Se utilizo la evaluacion clinica de la Sociedad de Tumores Musculoesqueleticos (MSTS) y se efectuó una medicion radiografica mediante el índice de Insall-Salvati, comparando la longitud original del tendón en el preoperatorio con el posoperatorio alejado. Los resultados se evaluaron estadísticamente con el método de Friedman y la prueba de la X2. Resultados: La extension activa de la rodilla pudo restaurarse en todos los pacientes evaluados. El rango de movilidad posoperatorio fue de 107º promedio. El puntaje de la evaluacion funcional de acuerdo con el metodo de la Sociedad de Tumores Musculoesqueleticos fue de 26,4 promedio. El indice de Insall-Salvati de las mediciones radiograficas del tendon rotuliano original fue de 1,16 promedio (rango 0,9-1,42) y en el control posoperatorio alejado fue de 1,14 (rango 0,76-1,9). No se encontraron diferencias significativas entre estos dos grupos. Conclusiones: En los trasplantes de tibia proximal, la reconstruccion del aparato extensor mediante la sutura de tejidos alogenicos con el receptor permite obtener una fijacion estable y funcionante a los 52 meses de seguimiento promedio